Эрлихиоз у человека: симптомы и лечение, методы профилактики

Описание болезни

Инфекция характеризуется трансфузионным путём распространения, то есть передаётся через заражённую кровь. Переносчиками выступают клещи вида ixodida, которые являются также распространителями других инфекционных болезней: риккетсиоз, боррелиоз, энцефалит и т. д.

Возбудителями эрлихиоза являются патогенные бактерии эрлихия. Чаще всего человека поражают Ehrlichia canis и Ehrlichia sennetsu, которые имеют коккообразную форму и совершенно не способны выживать, а также размножаться в условиях окружающей среды. Временным хранилищем для них является тело собаки, лося и других животных.

Заражение человека происходит в момент укуса клеща. Патогенные бактерии попадают в организм человека вместе со слюной насекомого, после чего они быстро распространяются по всем системам и органам вместе с кровотоком.

Общие сведения

Моноцитарный эрлихиоз человека является трансмиссивной болезнью. Впервые нозология была описана гематологом Маэда в 1986 году (США), эрлихии – в 1935. Заболевание распространено на территории России, Испании, Мали, Португалии, Италии, Бельгии, США, Дании, Норвегии. Сезонность болезни связана с активностью переносчиков (конец весны – начало зимы), с пиками в мае-июне и октябре-декабре. Среди заболевших преобладают дети и мужчины, преимущественно жители сельских районов. Возраст инфицированных пациентов чаще составляет 40-50 лет.

Моноцитарный эрлихиоз

Признаки и симптомы

Моноцитарный эрлихиоз человека, симптомы которого нетрудно спутать с признаками других инфекционных заболеваний, был обнаружен и исследован сравнительно недавно. Как правило, патология проявляется приблизительно через три недели после укуса клеща — носителя бактерий семейства Эрлихии. Вначале пациенты страдают от типичных признаков инфекции, включая резкое повышение температуры тела и общую слабость. В некоторых случаях к такой симптоматике добавляется кожная сыпь. При тяжелой инфекции больной теряет аппетит, быстро худеет и оказывается в группе риска заболевания анорексией. Иногда отмечаются также более редкие признаки эрлихиоза — такие как кашель, диарея, боль в горле (фарингит) и боль в области живота.

В большинстве случаев, когда подозревается моноцитарный эрлихиоз человека, диагностика подразумевает проведение анализов крови. Результаты этих обследований (сочетание лейко- и тромбоцитопении одновременно с аномальным повышением уровня энзимов печени) позволяют поставить пациенту корректный диагноз. В некоторых случаях больной страдает также от воспаления печени (гепатита).

При отсутствии адекватного лечения развивается тяжелый моноцитарный эрлихиоз человека. Симптомы заболевания в этой стадии отличаются от стандартных проявлений инфекции и могут выражаться в следующих явлениях и состояниях:

• затрудненное дыхание (одышка, диспноэ);
• нарушение свертываемости крови (коагулопатия), способное привести к кровотечению в желудочно-кишечном тракте;
• неврологические нарушения вследствие инфицирования головного и спинного мозга (центральной нервной системы).

Если инфекция охватила центральную нервную систему, у пациента с диагнозом «моноцитарный эрлихиоз человека» обнаруживаются патологические изменения тканей (опухоли) в головном мозге. Кроме того, в ряде случаев развивается менингит — воспаление защитных мембранных оболочек головного и спинного мозга. Цереброспинальная жидкость также может пострадать от инфекции.

Неврологические проявления

К неврологическим симптомам заболевания относятся:

• потеря ориентации в пространстве;
• патологическая чувствительность к свету (фотофобия);
• ригидность шеи;
• эпизоды неконтролируемой электрической активности в головном мозге (судороги);
• кома.
• В редких случаях наблюдаются:
• чрезмерно интенсивные рефлекторные реакции (гиперрефлексия);
• нарушение координации произвольных движений (атаксия);
• частичная потеря двигательной способности мышц лица вследствие повреждения одной (и более) из двенадцати пар нервов, связанных с головным мозгом (паралич черепных нервов).

Моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека при отсутствии профессионального лечения становятся заболеваниями, угрожающими жизни.

Причины появления и провоцирующие факторы

В большинстве случаев (около 90%) бактерий проникают в организм человека при укусах клещей. Очень редко заражение происходит при употреблении в пищу рыбы, не прошедшей термообработку. Инкубационный период длится 1—2 недели и протекает он, как правило, бессимптомно. Именно поэтому большинство пострадавших даже не догадываются, что подверглись нападению клеща.

Симптоматика заболевания проявляется по-разному, в зависимости от общего состояния организма, возраста и прочих факторов.

Симптомы эрлихиоза у человека могут быть следующими:

• рвота, тошнота;
• головные и мышечные боли;
• повышенная температура, лихорадка, озноб;
• недомогание;
• покраснение глазных яблок;
• высыпания на коже;
• диарея.

Кожная сыпь

Высыпания на коже появляются в 30% случаев заражения взрослых людей и у 60% из числа заболевших детей. Сыпь при этом может быть как макулопапулёзной, так и петехиальной, но в любом случае она не является зудящей. Обычно такие пятна появляются только на теле, подошвах и ладонях, не распространяясь на лицевую часть. Сыпь при эрлихиозе может быть следующих видов:

• Эритродермия. Такая сыпь внешне напоминает солнечный ожог и характеризуется масштабным покраснением кожных покровов, которые спустя несколько дней начинают шелушиться.
• У другой группы заражённых может наблюдаться сыпь, напоминающая пятнистую лихорадку. Именно этот фактор мешает дифференцировать две патологии, полагаясь лишь на клинические проявления.

Слабый иммунитет

Степень тяжести болезни во многом определяется состоянием иммунной системы человека. Ослабление иммунитета, вызванное приёмом некоторых лекарственных препаратов (к примеру, кортикостероидов), а также проведённой химиотерапией или иммуносупрессивной терапией (после пересадки органов), спленэктомией либо Вич-инфекцией, приводит к более тяжёлому течению патологии и высокому уровню летальности.

При развитии эрлихиоза наблюдается продуцирование антител против бактериальной инфекции, но при этом обнаружить их титры можно не ранее, чем через неделю после заражения, поэтому в первые семь дней отрицательная реакция на наличие патогенных бактерий не исключает развитие эрлихиоза.

Трансплантация органов и переливание крови

Поскольку патогенные микроорганизмы циркулируют по кровеносной системе и поражают лейкоциты, при переливании крови риск заражения эрлихиозом возрастает многократно. Проведённые исследования показали, что протеобактерии анаплазмы и эрлихия могут сохранять жизнеспособность в охлаждённой крови более семи дней.

Не менее опасна в этом плане и трансплантация органов. После проведения подобных медицинских манипуляций необходимо тщательно следить за состоянием своего организма и в случае появления признаков болезни необходимо срочно обратиться к врачу.

Как происходит заражение

Эрлихиозы – это группа заболеваний, среди которых выделяют:

• моноцитарный эрлихиоз;
• гранулоцитарный;
• сеннетсу.

Первыми двумя видами люди заражаются от клещей, последним – после употребления сырой рыбы, моллюсков. Возбудители недуга – бактерии эрлихии. В человеческий организм они попадают со слюной инфицированного клеща. Чтобы заразиться, недостаточно, чтобы паукообразное проползло по телу. Клещ должен присосаться. Затем эрлихии кровотоком разносятся по всему организму, активно размножаются, атакуют лейкоциты, подавляют иммунитет, тем самым снижая защитные функции. Микроорганизмы способны поражать ЦНС. костный мозг, печень, дерму.

Носителями эрлихий являются дикие животные, грызуны. На европейской территории клещи заражаются преимущественно от полевых мышей. По статистическим данным, зараженность популяции иксодовых клещей может составлять 50%.

На заметку! Подробное описание клещевого эрлихиоза было сделано в 1986 г., но упоминания о возбудителе болезни датированы значительно раньше. Иммунолог Пауль Эрлих одним из первых описывал неизвестных на то время бактерий. Позже их назвали в его честь.

В группу риска по заражению недугом входят:

• люди старше 45 – 50 лет, дети;
• лица с низким иммунным статусом;
• проживающие в сельской местности;
• люди, находящиеся в местах обитания клещей.

Также косвенным фактором является неосведомленность об инфекциях, переносимых клещами, и неправильные действия после их укусов.

Для клещевого эрлихиоза свойственна сезонность, что связано со временем активности переносчиков заболевания. Вероятность заражения с апреля по октябрь. Пик активности клещей фиксируется в мае, августе-сентябре.

Показания к обследованию

Лихорадка, головная боль, слабость, мышечные боли при наличии эпидемиологического анамнеза: присасывание клеща или посещение территории, где могло произойти нападение иксодовых клещей (лес, лесопарк, садовый участок, кладбище) в эпидемический сезон с апреля до конца ноября с учетом инкубационного периода.

Диагностика моноцитарного эрлихиоза

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие клещевого эрлихиоза, пациент должен пройти обследование у врача-инфекциониста или терапевта, а также сдать следующие виды анализов.

Вид диагностического обследования	Целевое предназначение анализа
Клиническое исследование капиллярной крови	Данный вид анализа позволяет установить качественный и количественный состав крови. При клещевом эрлихиозе развиваются изменения клеточного состава крови, которые напоминают признаки лейкоцитопении и тромбоцитопении. По результатам клинического исследования капиллярной крови лечащий врач получает предварительную информацию о степени тяжести воспалительного процесса и обширности осеменения организма бактериальной инфекцией.
Биохимический анализ венозной крови	В составе венозной крови идентифицируются бактериальные микроорганизмы из семейства Эрлихии. Также выполняется сравнительный анализ на возможное наличие других инфекций, которые также могут вызывать симптомы, напоминающие клещевой эрлихиоз. Ключевым признаком данного заболевание является резкое повышение показателей энзимов печени. Также медики получают возможность выделить бактериальный возбудитель эрлихиоза.
Мазок со слизистой оболочки гортани	Бактериологическое исследование мазка, собранного со слизистой оболочки гортани, показывает состав микрофлоры данной части организма, а также даёт возможность исключить инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, миндалин, гортани. Например, если развитие клещевого эрлихиоза сопровождается аномальной симптоматикой, а его первые проявления напоминают фарингит или ОРВИ.
Бактериологическое исследование тканей в области укуса клеща	Эпителиальные и мягкие ткани, которые были укушены клещом, содержат максимальную концентрацию эрлихий. Особенно, если мазок с открытой раны был взят в первые 10-15 мин. после извлечения кровососущего паразита из тела. Данный метод диагностического исследования также может быть использован в качестве профилактического, чтобы своевременно обнаружить инфекцию и предупредить дальнейшее развитие тяжёлой формы болезни.

Для снижения риска заболеваемости моноцитарным клещевым эрлихиозом, а также предупреждения возникновения болезни, рекомендуется обращаться за медицинской помощью сразу же после укуса клеща.

Кровососущее насекомое, которое было извлечено из тела, также передаётся медикам, которые отправляют его специалистам санитарно-эпидемиологической службы для исследования на предмет заражённости бактериальными микроорганизмами из семейства Эрлихии.

Анамнез

Потенциальный контакт с клещами (например, активность на свежем воздухе в эндемичных регионах в течение активных для клещей месяцев) и продемонстрированный укус клеща в течение 14 дней до появления симптомов являются ключевыми факторами риска, подтверждающими подозрение на любое клещевое заболевание.

Инфекция обычно начинается как острое заболевание; время инкубации составляет от 1 до 2 недель после укуса клеща. Некоторые пациенты могут быть бессимптомными, хотя это случается редко, особенно у взрослых. Инфекция имеет тенденцию протекать тяжелее у пациентов старше 60 лет.

Наиболее распространенным симптомом является резко начавшаяся лихорадка в сочетании с другими конституциональными симптомами, такими как судороги, миалгия, слабость, головная боль, артралгия или тошнота. Диагноз следует подозревать у любого лица с резким началом лихорадки и потенциально возможным укусом клеща. Менее распространенными являются неспецифические симптомы, такие как боль в животе, рвота, диарея, кашель, одышка и сыпь. Сыпь чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Неврологические симптомы, такие как ригидность мышц шеи, фотофобия и дезориентация, бывают редко. Гранулоцитотропный / гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГЭЧ) может сосуществовать с болезнью Лайма, бабезиелёзом и клещевым энцефалитом.

Физикальное обследование

Физикальный осмотр, как правило, ничего не выявляет, но иногда можна увидеть на коже круглое эритематозное поражение на спине небольшого размера с небольшим некротическим темным центром (укус клеща). У пациентов с моноцитотропным / моноцитарным эрлихиозом человека (МЭЧ) могут развиться лимфаденопатия, гепатомегалия (чаще встречается у детей), желтуха или спленомегалия; однако это редкость. Осложнения ЦНС, такие как оцепенение, судороги или кома, также встречаются редко, но чаще бывают при МЭЧ, чем при ГЭЧ. Признаки кандидоза, цитомегаловирусной инфекции и аспергиллеза можно наблюдать в тяжелых случаях МЭЧ или ГЭЧ. Не совсем понятно, почему эти пациенты более восприимчивы к болезни, но считается, что острая инфекция с МЭЧ или ГЭЧ приводит к уровню иммуносупрессии.

Лабораторное исследование

Вначале нужно сделать клинический анализ крови, мазок периферической крови и биохимические показатели функции печени. Лейкопения с абсолютной и относительной лимфопенией распространена в течение первой недели заболевания и обычно связана с тромбоцитопенией; однако обычные подсчеты не исключают диагноз. Цитоплазматические морулы видны на мазке крови, хотя они не наблюдалось у пациентов с Ehrlichia muris-like agent (EMLA). Анемия является менее частым симптомом. Биохимические показатели функции печени, как правило, слегка или умеренно повышены. Выраженный абсолютный и относительный повторный лимфоцитоз наблюдается на второй неделе болезни.

Если биохимические показатели функции печени повышены и присутствуют лейкопения и тромбоцитопения, то это очень убедительное доказательство, свидетельствующее в пользу диагноза. Если есть сильное подозрение, назначается пробное лечение, даже если эти анализы нормальные. Затем могут быть проведены конкретные лабораторные анализы, включая серологию или ПЦР-диагностику. Образцы диагностических подтверждающих тестов в идеале должны быть получены до того, как пациент получит первую дозу антибиотиков.

• Серологическое исследование
  • Реакция иммунофлуоресценции является наиболее точным, широко доступным тестом для МЭЧ и ГАЧ, основанным на обнаружении роста антител к Ehrlichia chaffeensis или Anaplasma phagocytophilum в сыворотке.[
  • Парные образцы должны быть получены во время острой фазы и фызы выздоровления (то есть через 2-4 недели), чтобы продемонстрировать повышение титров антител. Увеличение титра антител в четыре раза или более является диагностическим.
  • Серология не может использоваться для диагностики эрлихиоза человека (ЭЧ) из-за распространенных кросс-реактивных антител к E chaffeensis
• ПЦР
  • Выделение бактериальной ДНК / РНК из образцов периферической крови / ткани с использованием праймеров, нацеленных на конкретный эрлихиальный ген, является наиболее точными диагностическим данными для МЭЧ и ГЭЧ во время острой фазы заболевания, когда у пациента лихорадка и другие симптомы.
  • ПЦР с использованием праймеров, специфичных для E ewingii, является единственным методом, доступным для диагностики ЭЧ;E ewingii не культивируемый, и серологические перекрестные реакции с E chaffeensis распространены.

Другие тесты, используемые для подтверждения диагноза, включают вестерн-иммуноблоттинг, бакпосев и иммуногистохимическое исследование; однако эти тесты обычно не используются.

Смешанная инфекция

Инфекции с Borrelia spp. и Babesia spp. могут проявляться одновременно или последовательно в случаях МЭЧ из-за присутствия первых 2 патогенов в клещах Ixodes.

На северо-востоке и верхнем среднем западе США переносчиком инфекции является Ixodes scapularis, тогда как в западной части страны переносчиком является I pacificus. Заболеваемость боррелиозом и бабезиеллезом в последнем случае ниже.

Естественным резервуаром для всех 3 патогенов является белоногий хомячок (Peromyscus leucopus), тогда как олени (Odocoileus virginianus или белохвостые олени) являются окончательными хозяевами этих клещей — переносчиков инфекции. Смешанные инфекции также встречаются в Европе и Восточной Европе / Азии, но переносчиками инфекции являются соответственно I ricinus и I persulcatus.

Наличие более чем 1 из этих патогенов в переносчиках инфекции сильно варьируется в зависимости от изучаемой географической области. Патогены, ответственные за боррелиоз в США и Европе, включают B burgdorferi sensu stricto, B garini (более высокая частота неврологических заболеваний) и B afzelii. Последние 2 более распространены в Европе.

Что касается бабезиеллеза, большинство инфекций в США вызваны В. microti (северо-восток и запад). Неназванные виды WA-1, CA-1 и MO1 встречаются ближе к западному побережью США. В Европе основным патогеном является B divergens. Диагностика смешанных инфекций должна полагаться на прямые методы, такие как микроскопическая визуализация патогена (спирохеты, видимые серебряными пятнами от биопсий кожи, ПЦР или бакпосев у пациентов с боррелиозом, внутриэритроцитарные паразиты, видимые в мазках периферической крови и ПЦР при бабезиоза, и микроскопическая визуализация внутриклеточных морул в полиморфноядерных лейкоцитах из мазков периферической крови,

ПЦР или бакпосева в случаях ГЭЧ). Серологические методы не следует использовать для диагностики смешанных инфекций из-за высокой скорости антител против этих агентов в высоко эндемичных регионах. Однако доказательства роста антител в образцах, взятых с перерывами от 2 до 4 недель, сильно указывают на наличие острой инфекции каким-либо из этих патогенов. Клинически диагноз инфекций B burgdorferi относительно прост, если присутствуют классические кожные проявления, такие как мигрирующая эритема или кольцевая сыпь. Тем не менее, как ГАЧ, так и бабезиеллёз представляют собой недифференцированные лихорадочные болезни без каких-либо признаков, отличающих их друг от друга или других неспецифических фебрильных заболеваний, включая клещевые болезни, такие как пятнистая лихорадка Скалистых Гор и клещевой энцефалит (вызванный флавивирусами). Клинические проявления как болезни Лайма, так и бабезиеллеза обычно более выражены по сравнению с инфекциями, которые возникают отдельно.

Как лечить клещевой эрлихиоз

60 –70 % пациентов экстренно госпитализируются и проходят интенсивный терапевтический курс в условиях стационара. При легкой и средней степени тяжести клещевого эрлихиоза лечение проходит амбулаторно.

Больным назначаются следующие препараты:

1. Для устранения причины болезни применяют антибиотики тетрациклинового ряда. Преимущественно, Доксициклин по 100 мг с интервалом 1 часов. У ребенка дозировка составляет 2,2 мг/кг веса дважды в день. Также может применяться Тетрациклин, Левомецитин. В качестве альтернативы Хлорамфеникол, Рифампицин.
2. Для устранения симптомов назначают жаропонижающие и обезболивающие препараты, для дезинтоксикации – глюкозо-солевые растворы внутривенно.
3. Для купирования симптомов показано применение витаминов, спазмолитиков, средств для орошения слизистой рта и носоглотки, лекарств против диареи.

При грамотной терапии улучшение наступает через 24 –72 часа, в зависимости от тяжести протекания болезни. Курс лечения длится от 7 до 14 дней.

При беременности и аллергии на Доксициклин врач может назначить схему лечения альтернативными препаратами: Рифампицином, Хлорамфениколом.

Лечение моноцитарного эрлихиоза

Амбулаторное лечение допускается при легком и среднетяжелом течении нозологии. Детям, беременным и пожилым пациентам рекомендована госпитализация. Считается, что стационарное пребывание необходимо в 50-70% случаев. Около 7% больных госпитализируются в отделения интенсивной терапии. Факт присасывания переносчика должен настораживать в отношении микст-инфекции с другими трансмиссивными клещевыми болезнями.

Рекомендуется постельный режим до 3-5 дня стойкой нормальной температуры тела. Лечение пациентов с миокардитом осуществляется в строго горизонтальном положении. Из-за поражения печеночной ткани назначается щадящая диета: исключаются маринады, жирное, жареное, кондитерские изделия, приправы, кофе, алкоголь. Питьевой режим следует увеличить за счет кипяченой воды и пероральных дезинтоксикационных растворов.

Консервативная терапия

Стандарты медицинской помощи пациентам с симптомами эрлихиоза не разработаны. Лечение рекомендуется начинать не позднее 5-го дня болезни и продолжать не менее 7-10 дней при том, что улучшение самочувствия больного наступает уже через 24-48 часов от начала медикаментозной коррекции. Терапия моноцитарного эрлихиоза обычно осуществляется следующими препаратами:

1. Этиотропные. Наиболее эффективными средствами являются антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин), альтернативами служат рифампицин и хлорамфеникол. Применение сульфаниламидов, по данным некоторых исследований, может привести к миокардиту, поэтому не рекомендуется. Эрлихии нечувствительны к антибактериальным препаратам пенициллинового, цефалоспоринового рядов.
2. Патогенетические. Проводится дезинтоксикация внутривенными инфузиями глюкозо-солевых, сукцинат-содержащих растворов, хлосоля, используются жаропонижающие (кроме аспирина), обезболивающие. При неврологических проявлениях назначаются глюкокортикостероиды, противосудорожные, мочегонные. При миокардите показаны НПВС, препараты калия, АТФ, инозин, антигистаминные средства.
3. Симптоматические. Включают медикаменты, купирующие симптомы, которые возникают в процессе болезни либо лечения: витамины, местные противовоспалительные лекарства для орошения слизистой рото- и носоглотки, противокашлевые, антидиарейные, спазмолитики, сорбенты, ферменты, психотропные, антигипертензивные, антиаритмогенные фармпрепараты. Может применяться ИВЛ, оксигенотерапия.

Особый подход требуется к пациентам, страдающим моноцитарным эрлихиозом на фоне иммунного дефицита, особенно ВИЧ-инфекции. Описанные единичные случаи приходятся на долю смертельных исходов, чаще всего причиной гибели становятся геморрагические проявления, панцитопения, острая почечная и полиорганная недостаточность. Важно, чтобы больные своевременно получали этиотропные препараты (доксициклин) в адекватных дозировках.

Вибрамицин Д

Это комплексный антибактериальный препарат, в 1 таблетке которого содержится 106,045 мг доксициклина моногидрата. При лечении клещевого эрлихиоза медикамент назначают к приёму по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. Курс терапии от 10 до 14 дней. Препарат противопоказан детям, а также женщинам, находящимся в состоянии беременности.

Тетрациклина гидрохлорид

В составе 1 таблетки препарата содержится 100 мг тетрациклина гидрохлорида. Медикамент показан к применению для лечения воспалительных процессов, которые вызваны бактериями, чувствительными к его активному компоненту.

Рекомендуемая дозировка составляет приём 2 таблеток каждые 6 ч. Препарат пьётся за 1 ч до еды, противопоказан пациентам, склонным к аллергической реакции на антибиотики тетрациклинового ряда.

Доксициклин

В 1 капсуле данного медикамента содержится 100 мг активного вещества – доксициклина хилата. Препарат подавляет болезнетворную активность бактерий из семейства Эрлихии, способствуя их гибели. Принимается по 1 таблетке 2-3 раза в день после приёма пищи. Курс лечения составляет не менее 10 суток. Противопоказан он пациентам с тяжёлой печёночной недостаточностью.

Это базовые лекарственные препараты, которые показаны пациентам с диагнозом клещевой эрлихиоз. Схема лечения осложнённых форм болезни разрабатывается индивидуально в зависимости от того, какие органы и системы пострадали от патогенной активности эрлихий.

Взрослые

Доксициклин рекомендуются в качестве препарата первого ряда у взрослых. Рифампицин может использоваться во втором ряду у пациентов с аллергией или другими противопоказаниями к тетрациклинам. Курс лечения составляет как минимум 3 дня после окончания лихорадки, обычно от 5 до 10 дней.

Дети

Доксициклин рекомендуется как препарат первого ряда у всех детей независимо от возраста, так как риск побочных эффектов, связанных с зубами и костями, считается незначительным при коротком курсе лечения, используемом для этого указания.

Рифампицин может использоваться во втором ряду у детей, страдающих аллергией на доксициклин. Курс лечения составляет как минимум 3 дня после окончания лихорадки, обычно от 5 до 10 дней.

Беременность

Хотя доксициклин обычно не рекомендуется при беременности, его можно использовать в случаях, которые считаются опасными для жизни. В качестве альтернативы с некоторым успехом применялся рифампицин

Экспериментальное лечение

Совместное применение доксициклина и эфирного масла A. conyzoides выявило потенцирующее действие последнего на активность антибиотика. Присутствие эфирных масел также препятствует механизму восстановления, необходимому для клеточного деления микроорганизмов, поскольку эти масла действуют на бактериальные мембраны, способствуя их разрыву. Подтверждена антиоксидантная и антипротозойная активность растения.

Синдром активации макрофагов – это дисфункциональный гиперактивный и потенциально фатальный ответ иммунной системы, который приводит к мультиорганной недостаточности; триггером состояния часто выступает моноцитарный эрлихиоз. Положительная динамика при данном синдроме выявлена в ходе лечения больных экспериментальной комбинацией глюкокортикостероидов, доксициклина и анакинры.

Диспансеризация

Диспансеризация моноцитарного клещевого эрлихиоза предусматривает ежегодное прохождение профилактического медицинского осмотра. Плановое обследование включает в себя осмотр у врача-невропатолога, терапевта, дерматолога. В обязательном порядке сдаётся кровь с пальца и вены.

В первую очередь диспансеризации подлежат люди, проживающие в регионах с высокой активностью иксодовых клещей, который являются переносчиками бактерий из семейства Эрлихии.

Клещевой эрлихиоз у человека – это инфекционное заболевание, переносчиками которого являются кровососущие насекомые. Основная опасность его заключается в том, что бактериальные микроорганизмы эрлихии ведут внутриклеточный паразитический образ жизни.

Патогенные микроорганизмы разрушают кровеносные сосуды и ткани внутренних органов, становятся причиной образования доброкачественных опухолей. Тяжёлые формы эрлихиоза приводят к разрушению центральной и периферической нервной систем, а также вызывают наступление смерти.

Какой прогноз имеют эрлихиозы?

Эрлихиозы имеют сербезный прогноз при развитии тяжёлых осложнений в отсутствии своевременного комплексного лечения.

Осложнения

Наиболее тяжелыми осложнениями патологии являются симптомы дыхательной (респираторный дистресс-синдром взрослых) и почечной недостаточности, миокардит, гипотензия, коагулопатия, геморрагические проявления. Токсический шок регистрируется у 2-5% пациентов. Неврологическая симптоматика встречается в 20% случаев моноцитарного эрлихиоза, включает изменение психического статуса, атаксию, сильную головную боль, слабость, судороги.

Профилактика

Лучший способ предотвратить клещевой эрлихиоз – обезопасить себя от укусов клещей. Для этого, находясь на природе, следует соблюдать несложные правила.

1. Использовать репелленты каждые 2-3 часа. В первый раз нужно нанести их на кожу. А остальные разы опрыскивать одежду.
2. Отправляясь в лес, следует отдавать предпочтение одежде светлых тонов, т.к. на ней проще разглядеть клеща и сразу смахнуть его.
3. Одежда должна полностью закрывать тело: штаны заправляются в носки, рукава (обязательно длинные) обматываются резинкой, горловина водолазки покрывает шею. Идеально надевать куртку с капюшоном.
4. При обнаружении клеща на теле, следует немедленно заняться его извлечением, чтобы минимизировать риски заражения эрлихиозом и другими клещевыми инфекциями.
5. Снятого клеща рекомендуется положить в баночку и отнести на экспертизу.

Вакцины от эрлихиоза пока не существует, поэтому провести медикаментозную профилактику не получится. Отправляясь в лес, желательно заранее узнать, не относится ли он к эндемичным районам, в которых можно чем-либо заразиться. Тогда можно будет смело идти на природу и брать с собой пса.