Прививки от клещевого энцефалита – когда и где правильно прививаться

Чем опасен клещевой энцефалит?

Через 1–3 недели после заражения температура резко поднимается до 39–40 °C. Больной страдает от озноба, сильной головной боли, тошноты, рвоты. По мере распространения вируса поражаются клетки головного и спинного мозга, развивается паралич. В тяжелых случаях клещевого энцефалита парализуются мышцы дыхательной системы, наблюдается бред, судороги, потеря сознания, кома.

Предупредить болезнь позволяет прививка от энцефалита. Схема иммунизации предусматривает двукратное введение вакцины с интервалом в 1–2 месяца. Возможна быстрая вакцинация — прививку против клещевого энцефалита делают с перерывом в 14 дней.

Иммунизацию рекомендуется проводить не позднее 1 месяца до выезда в эндемичные области.

Стоимость иммунизации

Иммунопрофилактика Цена
Клещ-Э-Вак (Россия) детский 1500 руб.
Клещ-Э-Вак (Россия) взрослый 1500 руб.
Сухая инакт. энцефалитная вакцина (Россия) 400 руб.
ФСМЕ-ИММУН Инжект шприц (Австрия) взрослый 950 руб.
ФСМЕ-ИММУН Инжект шприц (Австрия) детский 900 руб.
ЭнцеВир (Россия) 1 500 руб.
Энцепур взрослый (Германия) 950 руб.
Энцепур детский (Германия) 900 руб.
Стоимость осмотра перед вакцинацией — 800 руб.

*Предварительный осмотр оплачивается отдельно.

Прививки от клещевого энцефалита различаются по производителям и ценам. Чаще всего применяют:

  • «ФСМЕ-ИММУН»;
  • «Энцепур»;
  • «ЭнцеВир»;
  • «Клещ-Э-Вак»;
  • сухую инактивированную энцефалитную вакцину.

Прививки против клещевого энцефалита можно сделать отечественными вакцинами «Энцепур» и «ФСМЕ-ИММУН». Импортные аналоги являются взаимозаменяемыми.

«Энцепур» используют для экстренной вакцинации. Схема иммунизации: 0–7–21 день. Она дает гарантированную защиту от заболевания через 21 день после начала инъекций.

Зачем нужна прививка от клещевого энцефалита?

Проведение иммунизации необходимо для защиты организма от вируса энцефалита, который переносится клещами. Также заражение болезнью возможно и при употреблении в пищу молока или мяса инфицированного животного. Коровы и козы не восприимчивы к вирусу, но после укуса клеща становятся носителями инфекции, поэтому их молоко может быть заражено.

Возбудитель болезни не способен выжить во внешней среде, но при этом в слюнных железах инфицированного клеща может сохраняться, не теряя своей активности, до 4 лет. Укус клеща переносчика болезни инфицирует пострадавшего. Основные причины пройти вакцинацию такие:

  • в некоторых регионах (к примеру, в Иркутской и Костромской областях) каждый пятый клещ, согласно новостным порталам, является носителем заболевания, а в 2017 году в России в травмпункты обратилось 508 123 человек, но лишь у 1910 был выявлен энцефалит (статистика из Википедии);
  • последствия заражения энцефалитом для человека крайне опасны – при поражении европейской формой заболевания смертность достигает 2%, а при дальневосточной – 20-25% (по данным Wikipedia). Пережившие же заболевание всю жизнь будут сталкиваться с его осложнениями;
  • широкое распространение от Европейской части России (есть инфицированные особи даже в Москве и Подмосковье) до Дальнего Востока.

В Сибири и на Урале, которые являются природными очагами болезни, где почти каждый клещ переносит вирус, прививку ставят всему населению, за исключением категории лиц, имеющих противопоказания к вакцинации.

Вы прививались от энцефалита?Нет, ни разу61.62%Да, однажды22.22%Да, каждый год14.39%Не собираюсь, я бесстрашный!1.77%Показать результатыПроголосовало: 396

Общая информация

Для надежной защиты от нападения насекомого прививку делают заблаговременно, т. е. до начала сезона клещей. Лучшей вакциной от клещевого энцефалита считается та, которая больше всего вам подходит. Цель прививки – это выработка специфического иммунитета.

Клещи в природе

Клещи распространяют нейротропный вирус, который при попадании в кровоток человека поражает спинной и оболочки головного мозга. Если клещ укусил животное, например козу, то вирус, попав в парное молоко, способен проникнуть и в организм потребителя молока.

Симптомы

К типичным признакам поражения относят:

  • тошноту и рвоту;
  • резкую и сильную головную боль;
  • слабость и онемение в мышцах нижних конечностей и шеи;
  • повышение температуры до сорока градусов;
  • отсутствие аппетита;
  • в месте укуса болевой синдром:
  • слабость.

При выявлении вышеперечисленных симптомов следует срочно обратиться за помощью к медицинским работникам. От этого зависит в дальнейшем не только здоровье, но и жизнь пострадавшего. Инкубационный период длится от недели до месяца, в среднем от четырех до четырнадцати дней. Далее наступает ремиссия (восемь дней), после нее у каждого четвертого пострадавшего начинается вторая фаза, т. е. имеет место поражение нервной системы. Специфической терапии недуга не существует. Госпитализация обязательна при обнаружении признаков поражения ЦНС. Для экстренной профилактики показаны препараты иммуноглобулина. Единственный и самый надежный метод предупредить возникновение клещевого энцефалита при попадании возбудителя в кровь – это прививка от клещевого энцефалита. Вакцины, как российские, так и импортные, имеются практически в любой аптеке.

Какие бывают прививки?

Вакцинация от клещевого энцефалита – это высокий шанс защитить свое здоровье от опасной болезни, последствием которой может быть инвалидизация или смерть. Существуют следующие вакцины:

  • Живая – в ее составе содержатся живые ослабленные микроорганизмы. Они не провоцируют недуг, а, размножаясь, формируют иммунный ответ.
  • Химическая, или субъединичная – состоит из антигенов. Их получают путем химических реакций из клеток микробов.
  • Рекомбинантная – для ее производства используются достижения генной инженерии. Ген болезнетворной бактерии встраивают в ген обычного микроорганизма. Далее его культивируют, отделяют антиген и очищают его.
  • Инактивированная – в отличие от живой, в ней находятся убитые химическим или физическим способом микроорганизмы.
  • Комбинированная – в составе содержится несколько компонентов разных вакцин.
  • Анатоксины – в их составе экзотоксины микробов различных видов, которые были уничтожены с помощью формалина. Иммуногенные качества вакцины при этом сохраняются.

Если рекомендовано сделать прививку от клещевого энцефалита, какая вакцина лучше? После инъекции организм индивида образует антитела независимо от вида препарата. Чтобы определиться с выбором, можно ознакомиться со всеми инструкциями по применению или обратиться к медицинскому работнику, который подробно расскажет о преимуществах и недостатках той или иной вакцины, а также поможет с правильным выбором. При этом особое внимание уделяется противопоказаниям, а также учитывается возраст индивида.

Виды вакцин от клещевого энцефалита

Прививки делают несколькими видами вещества. Практически в каждом медицинском учреждении имеются средства российского, немецкого и австрийского производства. Все они проходят проверки на безопасность, и риска заражения после их введения нет.

Использоваться для укола могут инактивированные составы или вещества, содержащие живой многократно ослабленный вирус, который не может спровоцировать болезнь, но позволяет выработать к ней стойкий иммунитет. Каждая вакцина имеет плюсы и минусы. Для защиты от болезни используют 5 видов препаратов.

  1. ЭнцеВир. Продукт российского производства, который нормально переносится большинством взрослых, а вот у детей часто вызывает негативные побочные действия. Средняя стоимость – 4235 руб.Вакцина ЭнцеВир от клещевого энцефалита
  2. ЭнцеВир Нео. Также выпускается в России. В отличие от предыдущего, он может без опасения применяться для профилактики клещевого энцефалита у ребёнка с 3-х лет, так как практически не вызывает побочных эффектов. Средняя стоимость – 4428 руб.ЭнцеВир Нео детский от клещевого энцефалита вакцина
  3. Энцепур. Немецкий продукт, который производится для детей от года до 12 лет и для подростков с 12 лет (он же взрослый). Переносится вакцина хорошо и редко вызывает негативные эффекты после введения. Стоимость вакцины для взрослых в среднем – 1726 руб, а детская 1430 рублей.Энцепур взрослый от клещевого энцефалита прививка
    Энцепур детский от клещевого энцефалита
  4. Клещ-Э-Вак. Российское вещество, которое можно вводить с возраста в 12 месяцев. Состав зарекомендовал себя как хорошо переносящийся, не вызывающий побочных эффектов даже у маленьких детей. Средняя цена по Москве – 3550 руб.Клещ-э-Вак от клещевого энцефалита вакцина
  5. ФСМЕ-Иммун. Австрийский состав, производящийся в двух формах: для введения взрослому и ребёнку. Детский применяется с 12 месяцев до 16 лет, а взрослый – после 16-ти. Разрешается в исключительных случаях при особенно высоком риске болезни введение детского средства младенцам до 1 года. За самочувствием такого ребёнка после прививки потребуется следить особенно внимательно, так как могут появляться побочные действия. В среднем стоит – 450 руб.ФСМЕ-Иммун от клещевого энцнефалита вакцинация
    ФСМЕ-Иммун Джуниор детский от клещевого энцнефалита прививка

В качестве иммунитета, который вырабатывается после иммунизации, в зависимости от использованного продукта разницы нет. Все вещества позволяют получить высокую стойкость к заболеванию, но не 100%. У тех, кто заражается клещевым энцефалитом после укола, болезнь протекает легко и не вызывает осложнений. Летальных случаев при этом не бывает. Отличие продуктов только в том, что импортные составы переносятся легче.

Показания к применению

Активная профилактика клещевого энцефалита с 3-летнего возраста: население, проживающее на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы, работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения; лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Иммунизация доноров с целью получения специфического Ig.

Противопоказания

Ознакомимся с одним из важных разделов инструкции по медицинскому применению вакцины от клещевого энцефалита, а какая прививка лучше – подскажет лечащий доктор с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Вакцинация противопоказана при наличии следующих заболеваний:

  • СПИД;
  • онкопатологии;
  • побочные реакции по типу аллергии на предшествующие введения препарата;
  • острые респираторные заболевания и обострения хронических недугов.

Среди противопоказаний к вакцинации иммунобиологическим препаратом «Клещ-Э-Вак» отмечают:

  • лихорадку;
  • болезни печени и почек в хронической стадии;
  • беременность;
  • эпилепсию;
  • возраст до двенадцати месяцев;
  • аллергические реакции в анамнезе;
  • тиреотоксикоз;
  • диабет;
  • сбой мозгового кровообращения;
  • сердечную недостаточность;
  • астму бронхиальная;
  • заболевания крови.

Введение вакцины «Клещ-Э-Вак» откладывается на некоторый период в таких случаях:

  • при вирусном гепатите и менингококковой инфекции – на шесть месяцев;
  • после родоразрешения – на две недели;
  • после перенесенных острых болезней и обострении хронических патологий – на две – четыре недели.

Вакцины против клещевого энцефалита

Медикаменты «ФСМЕ-Иммун Инжект» (для взрослых) и «ФСМЕ-Иммун Джуниор» (для детей) противопоказаны при:

  • лихорадке;
  • тяжелой аллергической реакции на предыдущие введения препарата;
  • непереносимости куриного и яичного белка;
  • возраст до двенадцати месяцев – для вакцины «ФСМЕ-Иммун Джуниор».

Введение вакцины «Энцепур» детям и взрослых запрещено при:

  • иммунодефицитах;
  • беременности;
  • наличие хронических болезней, в том числе и дермы в стадии обострения;
  • судорогах в анамнезе.

В каких случаях вакцинация против клещевого энцефалита запрещена?

Подобную вакцинацию не проводят пациентам с:

  • особой чувствительностью к компоненту;
  • инфекционными и неинфекционными заболеваниями острого течения. В таком случае прививку переносят до тех пор, пока не пройдет 30 дней с момента выздоровления;
  • хроническими заболеваниями в период обострения;
  • тяжелыми видами аллергической реакции;
  • бронхиальной астмой;
  • системными заболеваниями соединительных тканей.

Также врачи не проводят вакцинацию людям, у которых после подобных вакцин были серьезные осложнения, беременным, а также женщинам в период грудного вскармливания.

Кому следует делать прививки?

Профилактическая вакцинация необходима:

  • людям, живущим в зонах с повышенной опасностью заражения энцефалитом от клещей;
  • лицам, планирующим поездки в эндемические районы в сезон активности клещей (весна – лето – ранняя осень);
  • людям, чья деятельность связана с длительным пребыванием на природе: туристам, рыбакам, охотникам, лесничим.

Клещ
Прививка от клещевого энцефалита
Вакцина от клещевого энцефалита
Вакцинация от клещевого энцефалита

Прививки во взрослом возрасте

Схема вакцинации от клещевого энцефалита во взрослом возрасте отличается от прививочного календаря для детей. Стандартный подход – 3 инъекции. Второе введение препарата проводится через один месяц после первого, а третье через год. Схема отличается в зависимости от используемого лекарственного средства.

Когда вырабатывается иммунитет после вакцинации?

Стойкая иммунная защита появляется через две недели после второй инъекции. Считается, что в данном случае человек на 99% защищен от инфекционной болезни. Иммунная защита отмечается через три последовательных введения вакцины, т.е. через один год после первой ее постановки.

Существует схема экстренной профилактики. Ее выбирают в тех случаях, когда стандартная схема не подходит по срокам. Использование вакцины Энцепур позволяет добиться стойкого эффекта уже через три недели – в этом случае вторая прививка ставится через две недели после первой.


Энцефалитный клещ

Многие люди удивляются, узнав, что защита обеспечивается не на 100%. Связано это с особенностями работы иммунной системы и изменениями в антигенах возбудителя. Важно помнить о том, что в случае развития заболевания у привитых людей, патология протекает легко и не приводит к развитию каких-либо осложнений со стороны нервной системы или внутренних органов.

Сколько действует прививка от клещевого энцефалита?

Как уже упоминалось выше, иммунитет сохраняется на протяжении трех лет после завершенной по схеме вакцинации. По истечению этого срока показано однократное введение вакцины.

Если ревакцинация была пропущена однократно, т. е. на протяжении первых трех лет от постановки прививки, для восстановления защиты достаточно однократного введение вакцины. Если же было пропущено несколько циклов ревакцинации, то схема использования прививки повторяется полностью.

Схема вакцинации

Вводится три дозы вакцины и осуществляется ревакцинация, т. е. повторное введение препарата, после третьей. Основная схема:

  • первое введение препарата;
  • второе – спустя месяц или пять – семь месяцев;
  • третье через двенадцать месяцев от второй прививки;
  • ревакцинация каждые три года.

Независимо от производителя и названия вакцины, перед принятием решения о введении препарата рекомендуется ознакомиться с инструкцией по применению. Особое внимание надо уделить разделу о противопоказаниях.

Введение препарата

После введения иммунобиологических лекарств, а также после вакцины от клещевого энцефалита медики рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Не покидать учреждение здравоохранения в течение получаса после прививки, так как зачастую аллергические реакции возникают через пятнадцать или двадцать минут после инъекции. Поэтому в случае появления нежелательной реакции своевременно будет оказана необходимая помощь.
  • Несколько дней не заниматься активной физической деятельностью.
  • В день вакцинации желательно не купать ребенка. Разрешается обтереть его влажной салфеткой, не затрагивая место инъекции.
  • Запрещается купаться в открытых водоемах, в бассейне, так как возможно вторичное инфицирование и заражение при попадании возбудителя в место укола.
  • Не употреблять спиртосодержащую продукцию в течение десяти дней, так как ее прием способствует сбою работы печени. В состав вакцины входят антигены возбудителя, провоцирующие синтез антител, что считается для организма индивида сильным стрессом и увеличивает нагрузку на все органы, в том числе и печень. Через нее выводятся как продукты метаболизма препарата, так и алкоголя.

Режим вакцинации детей от клещевого энцефалита

Период вакцинации детей начинается с февраля-марта месяца, что обеспечивает создание качественного иммунитета к летнему сезону. Маленьким пациентам изначально делают 2 прививки. Интервал между инъекциями составляет 30 дней. Ревакцинацию проводят через 3 года.

Сколько действует прививка

Есть два варианта защиты от болезни: это профилактическая вакцина и введение уже готового иммуноглобулина. Иммуноглобулин – это вещество, которое и защищает нас от болезни. Его вводят тем, кто уже пострадал от укуса клеща. Иммунитет от такого препарата не сохраняется надолго, как правило, это срок меньше чем месяц. Побочных эффектов же от такого варианта введения развивается намного больше, и проявляются они намного чаще.

Профилактическая же вакцина сохраняет эффект намного дольше. Как правило, иммунитет остается у пациента на срок около трех лет, после чего наступает необходимость вакцинироваться снова.

Поэтому, если вы живете на территории, в которой распространен клещевой энцефалит или же ваши планы на лето подразумевают поездку в такой регион, нужно сделать прививку незадолго до вероятного контакта с клещом или поездкой в местность, где они водятся. Чаще всего схема подразумевает два раза вакцинации: осенью и зимой. Это позволяет выработать крепкий иммунитет.

как делать прививку

Прививки от укуса клеща могут ставиться и заранее, но лучше всего подогнать время таким образом, чтобы иммунитет уже развился к моменту поездки.

Возникающие осложнения.

После перенесенной болезни часто возникают устойчивые параличи мускулатуры шеи и верхних конечностей.

Возможные аналоги (заменители)

ЭнцеВир (от 4438.00 руб), ФСМЕ-Иммун Инжект, Энцепур, Энцепур взрослый, Энцепур детский Показать все аналоги препарата Вакцина клещевого энцефалита » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Отечественные вакцины против клещевого энцефалита

  1. ЭнцеВир®;
  2. Вакцина клещевого энцефалита культуральная инактивированная сорбированная жидкая;
  3. Клещ-Э-Вак.

Иностранные вакцины против клещевого энцефалита

  1. Энцепур (Encepur Adultus и Encepur Baby);
  2. ФСМЕ-Иммун Инжект® (FSME-Immun® Inject) и ФСМЕ-Иммун Джуниор (FSME-Immun Junior).

И российские, и зарубежные вакцины основываются на разных подтипах вируса. Однако, как говорят специалисты, между ними нет принципиальной разницы, поскольку штаммы совпадают на 85%.

Побочные эффекты прививки от клещевого энцефалита

У каждой вакцины есть определенная реактогенность – то есть способность вызывать какие-либо побочные эффекты. В случае с прививками против клещевого энцефалита они могут включать в себя:

  • Очень часто – покраснение, припухлость в районе введения вакцины (под лопаткой), небольшой зуд;
  • Часто ­– общее недомогание, слабость, тошнота, головная боль, повышение температуры до 37,5 °С;
  • Крайне редко – инфильтрат (уплотнение) в месте прививки, увеличение лимфоузлов.

В норме побочные эффекты от вакцины развиваются в первые 2 дня и длятся также не дольше 2 дней

Если развилась аллергическая реакция немедленного типа после 1 вакцины, следует оставаться под наблюдением врача в течение 30 минут. В случае резкого повышения температуры, сильного отека и т.д. также обратитесь за медицинской помощью и откажитесь от дальнейшей вакцинации.

Насколько эффективна вакцина против клещевого энцефалита?

Судя по от 2011 года, отечественные препараты показывают иммунногенность в районе 86–88%. Отечественные испытания продемонстрировали, что наиболее эффективны они для детей и подростков до 14 лет (иммунный отклик около 97%).

Исследовалась также зарубежная вакцина ФСМЕ-Иммун. Её эффективность в среднем также составила 88%.

Так или иначе профилактику клещевого энцефалита следует начинать именно с иммунизации. Даже если прививка не даст стопроцентной защиты, болезнь будет протекать в значительно более мягкой форме и без осложнений.

Вред от прививки

Побочные эффекты от вакцины намного слабее, нежели симптомы, последствия, осложнения клещевого энцефалита. Прививка является единственным надежным способом профилактики смертельно-опасного заболевания. Полный курс уколов защищает максимум 3 года, затем схему повторяют при необходимости. Заболеть энцефалитом после прививки можно, но таких случаев чрезвычайно мало.

Последствия, осложнения при введении вакцины зависят от качества препарата, квалификации специалиста, соблюдения правил хранения средства. Легче переносятся импортные препараты, от клещевого энцефалита прививка делается после болезни вирусной, бактериальной этимологии через 2 недели. Отечественную вакцину вводят только через 30 дней полного выздоровления.

При наличии прямых противопоказаний к введению профилактического препарата, соблюдают обычные правила безопасности:

  • ношение специальной одежды в местах возможного заражения;
  • применение репеллентов;
  • тщательный осмотр тела каждых 2 часа;
  • своевременное обращение к медикам после укуса клеща.

На заметку!

Отправлять возбудителя инфекции на обследование в лабораторию нужно в течение 2 суток после извлечения. Клеща помещают в стеклянную банку на влажную ватку.

Как альтернативный вариант принимают таблетки вместо прививки с иммуностимулирующим, иммуномодулирующим воздействием. Противовирусным эффектом обладают средства – Йодантипирин, Афлубин, Ремантадин. Принимают по схеме, указанной в инструкции

Меры профилактики

Немного выше говорилось, как можно минимизировать риски развития побочных реакций. Однако, чтобы свести этот риск к нулю, необходимо перед вакцинацией проконсультироваться у специалиста. Он проведен полный осмотр, при необходимости назначит дополнительные исследования (например, общий анализ крови). Особенно важна консультация с врачом для людей, которые имеют хронические заболевания и должны находиться некоторое время или постоянно проживать в эндемических регионах.

Бывают ситуации, когда человек болен, но внешних признаков ухудшения самочувствия у него не наблюдается. Если имеются подозрения на этот счет лучше всего сделать анализ крови. Он покажет, имеется ли в организме воспалительный процесс (количество лейкоцитов в крови будет выше нормы).

Для того чтобы минимизировать риск развития возможных побочных реакций после укола, врач часто назначает прием противоаллергических препаратов. Их же можно применять и после проведенной манипуляции.

Чтобы предупредить повышение температуры тела и боли в мышцах можно принимать препараты, обладающие жаропонижающим действием.

Для сбивания температуры нужно принимать жаропонижающие

У детей, как и у взрослых, развиваются практически идентичные побочные реакции. Поэтому при их вакцинации родителям следует придерживаться тех же требований и правил относительно показаний и противопоказаний. Для детей прием до и после укола противоаллергических и жаропонижающих препаратов может носить не рекомендательный, а обязательный характер.

Помимо этого, к мерам профилактики следует отнести неукоснительное следование рекомендациям врача до и после укола (например, прием противоаллергенных препаратов и т. д.).

Хорошее самочувствие, следование требованиям врача и прием необходимых препаратов позволят понизить риск развития побочных эффектов и осложнений практически до нуля.

Клещевой энцефалит является серьезным недугом, который может привести к тяжелым последствиям (к примеру, необратимые нарушения работы нервной системы). Вакцинация является основной и самой важной мерой профилактики энцефалита.

Заключение

При укусе иксодовых клещей у индивида развивается инфекционное заболевание головного мозга. Вирус клещевого энцефалита проникает в кровяное русло во время укуса и оказывает поражающее действие на клетки ЦНС. Заразиться также можно и при употреблении инфицированного молока или мяса. Вирус в окружающей среде живет недолго, а в слюнных железах клещей сохраняет свою активность до четырех лет. Признаки недуга неспецифичны, поэтому не всегда удается распознать его своевременно. Надежным средством защиты является вакцинация от клещевого энцефалита, а какую вакцину лучше выбрать именно вам – подскажет лечащий доктор.

Источники

  • https://www.vse-privivki.ru/privivka-kleschevoy-encefalit.php
  • https://TaraKlop.ru/kleshchi/privivka-ot-kleshhevogo-entsefalita/
  • https://SamMedic.ru/476882a-vaktsina-ot-kleschevogo-entsefalita-kakaya-luchshe-instruktsiya-i-otzyivyi
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name8312.html
  • https://FoodandHealth.ru/meduslugi/vakcinaciya-protiv-kleshchevogo-encefalita/
  • https://mosecoservice.ru/stati/privivki-ot-kleshhevogo-entsefalita/
  • https://ponervam.ru/privivka-ot-kleshhevogo-encefalita.html
  • https://www.smclinic.ru/services/vakcinacia/vaktsinatsiya-ot-kleshchevogo-entsefalita/
  • https://kleshun.ru/privivka-ot-kleshha/
  • https://life-and-health.ru/privivka-ot-kleschevogo-entsefalita-shema-vaktsinatsii
  • https://medvisor.ru/articles/privivki/vaktsinatsiya-protiv-kleshchevogo-entsefalita/
  • https://apest.ru/kleshhi/bolezni-perenosimye-kleshhami/pobochnye-ehffekty-privivki-ot-kleshchevogo-ehncefalita/
  • https://parazit.guru/zhivotnye/kleshhi/u-cheloveka/pobochnye-effekty-privivki-ot-kleshhevogo-entsefalita-5583/

[свернуть]
Adblock
detector