Боррелиоз: лечение антибиотиками у взрослых

Характеристика понятия

Клещевой боррелиоз – инфекция, которую вызывают спирохеты borrelia. Заболевание названо в честь этих микроорганизмов. Переносчиками спирохет являются иксодовые клещи. Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет 7-14 дней после присасывания клеща. У взрослых и у детей патология сопровождается опасными признаками, способными привести к инвалидности.

Любопытный факт! Инфекция впервые диагностирована в городе Лайме в Коннектикуте в 1975 году. Позже патологии присвоили название «болезнь Лайма».

Патологию зарегистрировали после обследования подростков, у которых был диагностирован артрит. В результате забора биологического материала из суставной ткани были обнаружены спирохеты, провоцирующие болезнь.

Случаи боррелиоза выявляются только в странах, где произрастают лиственные леса: Америка, Россия, Прибалтика. Переносчиками спирохет выступают домашние и дикие животные, включая птиц, собак, грызунов. Клещ заражается от инфицированных животных, кусая их. Затем насекомое передаёт инфекцию человеку, впрыскивая слюну с боррелиями в кровяное русло. Заразиться также можно посредством употребления молока домашних животных. Некоторые люди инфицируются, когда фекалии клещей попадают на открытую рану.

Выделяют 2 формы боррелиоза: бессимптомную и манифестную. При первой форме отсутствуют любые проявления болезни, диагноз ставится только после расшифровки лабораторных анализов. Манифестная форма характеризуется бурным прогрессированием клинической картины.

Симптомы болезни Лайма

Лайм-боррелиоз является системным заболеванием, которое развивается поэтапно (стадийно), в соответствии с хронологией поражения органов. При этом стадии болезни могут протекать последовательно или частично накладываться одна на другую. Стадии определяются по основным клиническим проявлениям, преимущественному вовлечению органов в патологический процесс или по длительности заболевания. Инкубационный период болезни варьирует в пределах от 2-3 дней до 30 суток, в среднем составляет от 12–14 дней после укуса клеща или обнаружения баралиозного клеща на теле.

Симптомы боррелиоза у человека после укуса клеща у большинства пациентов развивается постепенно. Как правило, на месте укуса клеща у взрослых возникает покраснение или папула, которая в течение нескольких дней постепенно увеличивается в размерах и расширяется, формируя эритему с диаметром 10–15 см, однако ее размер может варьировать от 5 до 60 см. Мигрирующая эритема — это один из характерных и важнейших патогномоничных признаков клещевого боррелиоза, которая может находиться в любой части тела, но чаще встречается на бедрах, туловище, подмышечных впадинах  (фото симптомов ниже).

Часто пациенты в месте присасывания клеща в конце инкубационного периода отмечают незначительный зуд, реже — боль. Форма эритемы чаще круглая/овальная с гиперемированным наружным краем и незначительным возвышением над уровнем здоровой кожи. В ряде случаев в центре эритемы (в месте первичного аффекта), сохраняется корочка. Степень тяжести заболевания от размеров, формы и места локализации эритемы не зависит.

Иногда кроме эритемы в местах присасывания клеща аналогичные кожные проявления появляются и на других участках тела, что обусловлено миграцией боррелий лимфогенным/гематогенным путем из первичного очага. Вторичные эритемы отличаются отсутствием первичного аффекта и меньшими размерами. Как правило, эритема при отсутствии лечения сохраняется 3-4 недели и постепенно исчезает. На ее месте часто наблюдается гиперпигментация, шелушение кожи, чувство покалывания, зуд, снижение болевой чувствительности.

Эритеме в 60-70% случаев сопутствуют симптомы общей интоксикации: общее недомогание, слабость, быстрая утомляемость, региональная лимфаденопатия, миалгии, респираторные проявления, артралгии, повышение температуры до 37–38 °C, реже — головная боль, озноб, тошнота и рвота. В случаях безэритемных форм инфекционная интоксикация является ведущим синдромом начального периода. Длительность лихорадочного периода, как правило, не превышает 15 дней.

Боррелиоз у взрослых на второй стадии заболевания, которая развивается через 3-10 недели после острого периода характеризуется симптоматикой органного поражения внутренних органов (сердца, печени), центральной/периферической нервной системы (нейроборрелиоз), суставов и глаз (офтальмоборрелиоз). Неврологические проявления варьируют в широких пределах, но в большинстве случаев поражения нервной системы проявляются в виде радикулоневритов, невритов лицевых (черепных) нервов и менингита с присущей им характерной симптоматикой. Зачастую нейроборрелиоз проявляется сочетанными симптомокомплексами указанных синдромов.

Нарушения со стороны сердца наблюдаются обычно с 4-5 недели появления эритемы, которые включают изменения внутрижелудочковой и предсердно-желудочковой проводимости, фибрилляцию предсердий. Больные жалуются на одышку , сердцебиение, ощущения и боли в области сердца, головокружение .

Физикально — увеличение размеров сердца, брадикардия, приглушение сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца. Длительность кардиальных нарушений не превышает нескольких недель.

При суставном синдроме, частота которого составляет 2-10% развивается артрит , чаще крупных суставов: коленных (до 50%), плечевых (до 30%, локтевых/голеностопных (у 20-25%). Степень и выраженности изменений в суставах характеризуются динамичностью. Пациенты жалуются на боль в области сустава, отек и ограничение его подвижности.

Интенсивность воспалительных изменений преимущественно умеренная со слабовыраженным экссудативным компонентом.

Симптомы боррелиоза у взрослых при третьей стадии характеризуются хроническим воспалительным процессом деструктивными проявлениями. К основным формам этой стадии у взрослых относятся: нейроборрелиоз в форме прогрессирующиего энцефаломиелита, полиневрита, менингоэнцефалита ; дерматоборрелиоз; моно- и полиартриты.

Хроническое течение болезни Лайма (клинические проявления сохраняются 6 и более месяцев) характеризуется прогрессированием воспалительного процесса преимущественно в коже, нервной системе или суставах, реже в других органах, приводящих к атрофическим/дегенеративным изменениям. При хроническом течении встречаются как варианты непрерывного прогрессирующего течения без ремиссий, и так и варианты рецидивирующего течения с различной продолжительностью периодов ремиссии.

При этом на первый план выступает какой-либо один ведущий синдром, наиболее часто — поражение нервной системы, суставов кожи или сердца, реже — других органов. Поражение ЦНС проявляется быстрой утомляемостью, головной болью , нарушением сна, снижением памяти, что соответствует клинике астеновегетативного синдрома. Далее появляются симптомы рассеянного склероза , энцефаломиелита, могут развиваться психические нарушения, иногда и эпилептиформные припадки.

Ниже приведен алгоритм определения варианта клинического течения болезни Лайма.

Особенности лечения клещевого боррелиоза

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма — инфекционная патология, вызываемая боррелиями. Это патогенные микроорганизмы, относящиеся к роду спирохет. Носителями заболевания считаются зараженные животные, а главными переносчиками — иксодовые клещи. Последние выпускают зараженную слюну и иные биологические жидкости в тело человека при укусе.

Клиническая картина болезни Лайма во многом похожа на таковую при гриппе или ОРВИ. Однако существует один специфический симптом — пятно с красным ободком и центром (кольцевидная эритема). Чаще всего диагноз подтверждается на основе признаков заболевания и анализа ДНК паразита, затем назначается лечение.

Поскольку боррелии относятся к бактериям, единственным эффективным вариантом терапии признается использование антибиотиков.

Патогенные микроорганизмы обладают чувствительностью к 4 категориям антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины третьего поколения, тетрациклины, макролиды. Препараты вводятся внутримышечно или принимаются перорально. Конкретную схему лечения подбирает врач в индивидуальном порядке. Исход проводимой терапии во многом определяется общим состоянием организма, клиническим течением и стадией клещевого боррелиоза.

Медицинская справка

Антибиотики представляют собой обширную группу лекарственных средств, которые могут уничтожать вызывающие опасные заболевания живые микроорганизмы. С момента их изобретения прошло уже более двух веков, но альтернативы до сих пор не существует. Более того, за все это время с помощью применения антибиотиков в терапевтических целях удалось спасти от смерти много жизней. Одним из заболеваний, для лечения которого используются подобные препараты, является клещевой боррелиоз. Отсутствие своевременной терапии может быть опасно возникновением серьезных последствий для здоровья.

Необходимость антибактериальной терапии

Боррелия считается близкой родственницей бледной трепонемы – возбудителя сифилиса, поэтому системный механизм развития заболеваний схож. Инкубационный период длится 1-2 недели. После инвазии бактерий в системный кровоток, инфекция распространяется по всему организму, поражая, в первую очередь, суставной аппарат и кожу, а так же сердечную оболочку и центральную нервную систему. Лаймборрелиоз прогрессирует постадийно:

• I – локальное воспаление в месте присасывания паразита (3-4 недели);
• II – диссеминация боррелий (1-4 месяца);
• III – хронизация патологического процесса (спустя полгода).

Лечение антибиотиками клещевого боррелиоза в первой фазе болезни предупреждает персистенцию, полисистемное поражение организма с прогрессированием тяжелых ортопедических, дерматологических, кардиологических патологий.

Основания для назначения антибиотикотерапии

Терапию после укуса иксодового клеща назначают по соответствующим симптомам и результатам диагностики, подтверждающим инфицирование.

К выраженным проявлениям I стадии инфекционно-воспалительного процесса относятся:

• Стойкое эритематозное высыпание в месте присасывания насекомого.
• Локальный кожный зуд.
• Фебрильная температура (38-390C).
• Увеличение периферических лимфоузлов.
• Признаки ОРВИ (кашель, першение в горле).
• Симптомы интоксикации (тошнота, рвота, головокружение).

Во II фазе присоединяются нарушение сердечного ритма, иннервации, мозговой активности. При отсутствии антибиотикотерапии появляются кожно-суставные синдромы артрита, симптомы хронического дерматоза с поражением лимфоретикулярной ткани, признаки сердечной недостаточности, энцефалопатии, полинейропатии, атрофического акродерматита.

Диагностический комплекс лабораторных исследований крови включает:

• общий клинический анализ;
• биохимия;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• реакция иммунофлуоресценции (РИФ);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Отдельно выполняется анализ кровососущего насекомого, извлеченного в медицинском учреждении (своевременно доставленного в лабораторию).

Принципы назначения антибактериальных препаратов

Большинство спирохет характеризуются резистентностью
цефалоспориновой группе II
поколения и фторхинолонам. Эти группы изначально исключаются.

Схема лечения
боррелиоза после укуса клеща антибиотиками
и выбор конкретного препарата зависят от стадийности инфекционного поражения:

• При ранней диагностике локальной стадии
  назначают двухнедельную терапию пероральными тетрациклинами.
• Лаймборрелиоз, перешедший
  во II
  фазу, лечат внутримышечными и внутривенными уколами медикаментов пенициллиновой
  группы и цефалоспоринами III поколения в течение 3 недель.
• При персистенции
  интенсивный курс инъекций занимает > месяца.

Людям с аллергической реакцией на пенициллиновый и
цефалоспориновый ряд, показаны полусинтетические или природные макролиды (по
отдельной схеме).

Общие противопоказания для антибиотикотерапии:

• Перинатальный и лактационный период у
  женщин.
• Хронические декомпенсированные патологии
  печени и почечного аппарата.
• Персональная гиперчувствительность.

При назначении учитывается возраст пациента и
преморбидный фон (состояние здоровья до заражения). Противомикробные средства
должны сочетаться с лекарствами, принимаемыми на постоянной основе.

Антибиотикопрофилактика

В отличие от трансмиссивного энцефалита, вакцинация против болезни Лайма не предусмотрена. Превентивную терапию проводят с целью предотвратить проникновение спирохет в кровоток и распространение по организму. Основания для назначения:

• Факт присасывания и активного питания паразита > суток.
• Обнаружение боррелий при лабораторном исследовании насекомого, удаленного с тела.

Дополнительно учитывается эпидемическая обстановка по лаймборрелиозу в регионе (число зафиксированных заражений).

Антибиотик при укусе клеща для профилактики боррелиоза выбирают с учетом чувствительности бактерий и аллергического ответа пациента. Изначально используется тетрациклиновый ряд. Пенициллины и цефалоспорины применяются во вторую очередь, макролиды – в третью.

Антибиотикопрофилактика нецелесообразна при нахождении паразита на коже > 72 часов и ухудшении самочувствия. В этом случае пациенту показано диагностическое обследование и полный терапевтический курс.

Анализы и диагностика болезни Лайма

Установление диагноза «Болезнь Лайма» осуществляется на основании:

• Данных эпидемиологического анализа (пребывания пациента в весенне-летний период в эндемичном очаге, наличия факта присасывания клеща, соответствующий инкубационный период).
• Наличия вокруг места присасывания клеща мигрирующей эритемы и специфике клинической симптоматики, а также динамики ее развития.
• Данных лабораторных исследований — серологическое исследование биологических жидкостей на наличие антител к B. burgdorferi: (нМФА непрямой метод флуоресцирующих антител), иммуночип на боррелиоз, ИФА (иммуноферментный анализ), иммуноблот. ПЦР биоматериала с детекцией в режиме реального времени, ПЦР-исследование клеща (живого/мертвого), что позволяет обнаружить фрагменты ДНК в клеще.
• Инструментальных исследований — при подозрении на артриты компьютерная томография (КТ) опорно-двигательного аппарата; УЗИ органов брюшной полости при гепато/спленомегалии; ЭКГ для всех пациентов с клиническими симптомами кардиальных проявлений ИКБ; электроэнцефалографии (ЭЭГ) в случаях с общемозговой симптоматикой; магнитно-резонансная томография (МРТ) при симптоматике нейроборрелиоза.

Ниже приведен алгоритм диагностики клещевого иксодового боррелиоза при острой форме (рис. ниже).

Анализ крови на боррелиоз

Прежде всего, когда сдавать кровь на боррелиоз? Сдавать анализы крови сразу после укуса клеща не имеет смысла, поскольку их информативность в этот период чрезвычайно мала. Исследовать кровь на болезнь Лайма методом ПЦР можно не ранее 10 дней после укуса клеща, а сдавать анализы на нМФА (на наличие антител к боррелиям) лишь через 3-4 недели.

Сдать биологический материал на боррелиоз можно во многих учреждениях, оказывающих услуги по лабораторным исследованиям. Например, в Москве можно сдать анализ на энцефалит и боррелиоз в ИНВИТРО. Это одна из крупнейших сетей лабораторных учреждений в РФ, где используются современные методы лабораторной диагностики. Цена анализа крови на боррелиоз в ИНВИТРО варьируют в пределах 480-1460 рублей в зависимости от вида анализа и исследуемого биоматериала.

Антибактериальная терапия при клещевом боррелиозе

Клещевой боррелиоз – инфекционное заболевание, которое вызывают боррелии, патогенные микроорганизмы из рода спирохет.

Его носителем являются зараженные животные, а основным переносчиком – иксодовые клещи, выпускающие зараженную слюну и другие биологические жидкости в тело человека при укусе.

Симптомы болезни Лайма напоминают грипп или ОРВИ, но существует специфический признак – характерное пятно с красной каемкой и центром, которое называют кольцевидной эритремой.

Для выявления боррелий в организме необходимы специальные диагностические исследования, но иногда диагноз ставится на основе клинических симптомов или анализа ДНК паразита (если он был доставлен в медицинское учреждение), после чего пострадавшему назначается лечение. Его исход зависит от клинического течения и стадии заболевания, а также от общего состояния организма больного.

Так как боррелии относятся к бактериям, единственное эффективное средство против них – это антибиотики.

Они обладают чувствительностью к четырем категориям антибактериальных препаратов:

• пенициллины;
• цефалоспорины третьего поколения;
• тетрациклины;
• макролиды.

Они могут вводиться как внутримышечно (в тяжелых случаях внутривенно), так и перорально. Какие пить антибиотики, а так же схему и особенности терапии определяет лечащий врач.

ВАЖНО! На ранних стадиях клещевой боррелиоз можно вылечить без последствий, но при отсутствии адекватной терапии он переходит в хроническую стадию, после чего избавиться от болезни крайне сложно – она вызывает нарушения со стороны разных органов и систем, которые остаются с человеком на всю жизнь.

Доксициклин

Доксициклин – антибиотик тетрациклиновой группы, который часто назначается больным клещевым боррелиозом при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций. Он обладает широким спектром действия и бактериостатическим эффектом – не уничтожает патогенные микроорганизмы, но препятствует их размножению, благодаря чему они погибают и выводятся из организма естественным путем. Активное вещество препарата уничтожает не только боррелии, но и другие бактерии – хламидии, микоплазмы, клебсиеллы, риккетсии и т.д.

По сравнению с другими антибиотиками, Доксициклин хорошо переносится организмом и редко вызывает побочные эффекты, но все же требует осторожности при применении, соблюдения инструкции и врачебных рекомендаций.

Азитромицин

Препарат относится к категории макролидов с широким спектром действия и применяется при целом ряде различных заболеваний, включая болезнь Лайма.

При клещевом боррелиозе он назначается чаще, чем другие антибиотики группы, так как обладает рядом преимуществ:

• хорошо переносится организмом и редко вызывает побочные эффекты;
• активно проникает сквозь клеточную оболочку микроорганизмов и начинает бороться с ними сразу же после введения;
• быстро накапливается в тканях, обеспечивая необходимое терапевтическое воздействие.

Азитромицин выпускается в форме таблеток, в детском возрасте используется суспензия для приема внутрь.

Рекомендуемые дозы составляют 500 мг для взрослого человека и 30 мг на килограмм веса для детей, таблетки принимают дважды в день на протяжении 10-21 дня. Азитромицин противопоказан при гиперчувствительности к активному веществу, тяжелых дисфункциях почек и печени, в возрасте до 12 лет, с осторожностью используется при расстройствах работы мочевыводящей системы, сердца и пищеварительного тракта. В число наиболее распространенных побочных эффектов входят нарушения стула, тошнота и рвота, головные боли, аллергические реакции, дисбактериозы и кандидозы.

СПРАВКА! Для лечения клещевого боррелиоза у беременных также используются антибиотики, но перед приемом следует правильно выбрать препарат, а также соотнести пользу для матери с возможным риском для ребенка.

Амоксиклав

Амоксиклав представляет собой комбинацию активного компонента амоксициллина с клавулановой кислотой, которая улучшает его воздействие – уничтожает бактерии, отличающиеся резистентностью к воздействию препарата. Это средство широкого спектра действия, которое рекомендуется для лечения разных заболеваний, эффективно и быстро борется с проявлениями клещевого боррелиоза. Выпускается в форме таблеток, которые содержат 250 или 500 мг действующего вещества.

В среднем доза препарата при лечении клещевого боррелиоза составляет 500 мг для взрослых (детям младше 12 лет Амоксиклав в форме таблеток не назначается), прием осуществляется с интервалом в 8-12 часов, терапевтический курс – 14 дней, но при необходимости его можно продлить.

В число противопоказаний к применению препарата входят гиперчувствительность и аллергические реакции, инфекционный мононуклеоз, тяжелые заболевания крови, с осторожностью применяется при тяжелых заболеваниях почек и печени.

Амоксиклав хорошо переносится организмом, но иногда может вызывать расстройства со стороны пищеварительной, нервной и мочевыделительной системы, аллергические реакции и изменения в составе крови.

Роцефин

Этот препарат можно приобрести только в форме раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. Средняя цена –500 руб. Активный компонент – цефтриаксон. Преимуществом средства является высокий уровень эффективности. Механизм действия – бактерицидный.

Если клещ при попадании на тело человека все же успел укусить, прием антибактериального препарата этого вида выполняется по схеме: курс с внутривенным или внутримышечным введением (1-2 г один раз за сутки), длительность лечения – 2 недели. Для профилактики используют такую же схему.

Это современный препарат,

он относится к группе антибиотиков третьего поколения.

Роцефин – высокоэффективный бактерицидный препарат

Йодантипирин

Препарат относится к группе
противовирусных средств. Его главные функции:

• повышение гуморального и клеточного иммунитета;
• оказание негативного воздействия на вирусные частицы.

Вместе с тем отмечается умеренное противовоспалительное действие. Препарат проявляет также интерфероногенные свойства. Механизм его действия основан на препятствии проникновения вирусных частиц через стенки клетки. Йодантипирин при укусах клещей рекомендован к применению, когда развивается клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка. Средняя стоимость такого средства – 500 руб.

В качестве активного компонента выступает 1-фенил-2,3-диметил-4-йодпиразолона. Противопоказанием для человека является гиперфункция щитовидной железы, а также развитие негативной реакции на препараты, содержащие йод. Можно использовать средство для терапии и профилактики заболеваний после укуса клеща. Препарат редко провоцирует побочные эффекты.

Иногда отмечается появление местных и общих реакций

(диспептические расстройства, сыпь, ангионевротический отек).

Если планируется приобретать Йодантипирин
инструкция по применению при укусе клеща рассматривается до начала курса
терапии. Например, при клещевом энцефалите назначают:

• разовая доза – 300 мг, трижды в сутки, но не дольше двух дней подряд;
• разовая доза – 200 мг, 3 раза каждый день на данном этапе, в таком количестве Йодантипирин принимают на протяжении последующих двух дней;
• 100 мг (однократно) трижды в день, на последнем этапе продолжают прием препарата в таком количестве на протяжении 5 дней.

В целях профилактики Йодантипирин
назначают по аналогичной схеме. Эта мера обеспечивает нужный эффект уже после
присоединения клеща, но до проведения анализа крови пострадавшего человека. До
укуса клеща схема отличается:

• 200 мг (разовая доза)1 раз за сутки – такое лечение рекомендовано на протяжении всего периода пребывания на территории с высоким уровнем эндемической опасности;
• 200 мг (разовая доза) трижды за сутки, но терапия проводится только за 2 дня до посещения опасных мест (где количество инфицированных клещей достаточно высокое).

Таблетки Йодантипирин относятся к противовирусным средствам

Сумамед

Сумамед является аналогом азитромицина – содержит в составе то же действующее вещество. Он обладает широким спектром противомикробного воздействия, быстро проникает сквозь клеточную оболочку патогенных микроорганизмов и уничтожает их. Выпускается в форме капсул, таблеток и порошка, который используется для приготовления пероральной суспензии.

При признаках боррелиоза препарат назначается по следующей схеме: в первый день 1000 мг, после чего дозировку снижают до 500 мг, таблетки или капсулы принимают раз в сутки, курс лечения составляет 5-7 дней. В детском возрасте дозу рассчитывают исходя из массы тела – 20 мг/кг в первый день и 10 мг/кг в последующие.

Противопоказания включают аллергические реакции, тяжелые дисфункции почек и печени, а список побочных эффектов – расстройства нервной системы и пищеварительного тракта (головные боли, головокружения, рвота, тошнота, понос), реже нарушения работы сердечно-сосудистой и кровеносной системы, аллергические реакции.

ВАЖНО! При развитии тяжелых побочных эффектов или отсутствии улучшений в состоянии больного следует как можно скорее обратиться к врачу для замены препарата – использовать аналоги самостоятельно категорически не рекомендуется.

Юнидокс Солютаб

Антибиотик из группы тетрациклинов, в состав которого входит активное вещество доксициклин.

Он обладает аналогичными особенностями воздействия и показаниями, но не раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, а значит, может применяться у людей с заболеваниями пищеварительной системы.

Выпускается в форме таблеток для перорального приема, в каждой из них содержится по 100 мг действующего вещества.

Юнидокс Солютаб принимается в дозировке 200 мг в сутки в первые сутки, после чего переходят на дозу 100 мг, терапевтический курс длится не менее 10 дней. Детям от 12 лет с массой тела менее 50 кг назначают по 4 мг/ кг веса в первые сутки, в последующие дни переходят на прием 2мг/кг.

Антибиотик противопоказан людям с индивидуальной гиперчувствительностью, серьезными почечными и печеночными заболеваниями, при беременности и лактации. Иногда вызывает аллергические реакции, расстройства работы ЖКТ, нарушения со стороны кроветворной системы, кандидоз.

ВАЖНО! При лечении клещевого боррелиоза антибиотиками важно пройти полный курс – если не завершить прием, в организме могут остаться живые боррелии, которые спровоцируют рецидив заболевания.

Применение Амоксициллина

Препарат относится к антибиотикам пенициллиновой группы. Обладает широким спектром действия. Проявляет активность в отношении большого количества патогенных микроорганизмов. При лечении клещевого боррелиоза считается более эффективным, если сравнивать с Доксициклином и иными антибиотиками. Существенно сокращает риск рецидива заболевания и возникновения опасных осложнений.

Медикамент выпускается в виде таблеток, в каждой из которых содержится 500 мг активного вещества. Взрослым Амоксициллин назначают по 0,5-1 г трижды в день. Продолжительность терапии составляет 10-14 суток, но иногда ее продлевают.

Лекарство запрещено к применению при тяжелых поражениях печени и почек, аллергии на пенициллины, беременности, лимфолейкозе и мононуклеозе инфекционной этиологии. Побочные реакции встречаются редко. Как правило, они проявляются в виде нарушения стула, аллергии, рвоты.

Назначение Супракса

Супракс относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Действующим веществом антибиотика является цефиксим. Используется для лечения различных инфекционных заболеваний, в число которых входит клещевой боррелиоз.

Выпускается в виде таблеток и гранул для последующего приготовления суспензии. Суточная дозировка составляет 400 мг, которую разделяют на 1-2 приема. Продолжительность курса терапии определяется врачом. Суспензия применяется исключительно в детском возрасте.

С осторожностью Супракс назначают пожилым пациентам и при заболеваниях почек. Не рекомендуется использовать в терапевтических целях при аллергии на действующее вещество. Побочные реакции возникают редко. Как правило, это головные боли, нарушения в работе пищеварительного тракта, изменения в показателях крови.

Инъекции Цефтриаксона

Цефтриаксон относится к антибиотикам третьего поколения цефалоспориновой группы. Является одним из наиболее эффективных и действенных препаратов, применяемых для лечения клещевого боррелиоза. Выпускается в виде порошка, который разводится стерильной водой. Инъекции выполняются внутримышечно, реже — внутривенно. Уколы весьма болезненны, поэтому их рекомендуется предварительно разводить Лидокаином.

Суточная дозировка для взрослых составляет 1-2 г. Продолжительность лечения — 10-14 дней. Внутривенные инъекции показаны только в особо серьезных случаях, проводятся исключительно в условиях стационара.

Цефтриаксон не рекомендуется пациентам с индивидуальной непереносимостью активного компонента и других цефалоспоринов, пенициллинов. С осторожностью его используют при лечении больных с почечной и печеночной недостаточностью, в период беременности, при воспалительных процессах в ЖКТ. Побочные реакции, как правило, возникают со стороны кроветворной, мочевыделительной и нервной систем. Аллергические реакции развиваются редко.

Аналоги

Средства-заменители люди применяют чаще всего по причине индивидуальной непереносимости или низкой эффективности препаратов 1-2 линии. Аналоги позволяют избежать развития негативных явлений. Такие антибиотики могут выпускаться в другой форме. Тип, как и доза активных веществ, тоже отличается.

Важно, чтобы они обеспечивали нужный результат

купировали симптомы инфекционных заболеваний, устраняли их причину.

Кларитромицин

Средняя стоимость препарата – 350 руб.
Цена зависит от формы выпуска (таблетки, капсулы и таблетки, покрытые пленочной
оболочкой). Это средство содержит активный компонент с таким же названием
(кларитромицин). Антибактериальное вещество действует путем подавления синтеза
белка патогенных частиц. При лечении боррелиоза после укуса клеща назначают по
0,5 мг дважды за день, длительность лечения – 3 недели. Для профилактики
назначают средство в такой же дозировке, но курс продолжается не более 2
недель.

Тетрациклин

Приобрести можно в таблетках. Средняя
стоимость – 45 руб. Принцип работы основан на способности обеспечивать
бактериостатический эффект. Препарат эффективен против бактерий некоторых
видов, из-за чего не может относиться к группе средств широкого спектра
действия. При боррелиозе назначают по 500 мг четырехкратно в день,
продолжительность лечения – 10 суток. С целью профилактики рекомендуется
принимать такое же количество препарата (по 500 мг 4 раза в день), но не дольше
5 суток.

Цефуроксим

Это порошкообразное вещество. Средняя цена
– 1250 руб. Его рекомендуется использовать для приготовления жидкого вещества.
Готовое средство может применяться с целью введения в мягкие ткани или вену.
Главный компонент в составе – цефуроксим натрия. Это антибиотик второго
поколения. Механизм его действия – бактерицидный. При этом бактерии погибают
под воздействием активного компонента, что обусловлено нарушением процесса
синтеза клеточной стенки бактерий. При боррелиозе назначают:

• с целью лечения: 1 г препарата (суточная доза) на протяжении 21 дня;
• для профилактики назначают такую же дозировку, но длительность лечения составит уже 10 дней.

Цефуроксим выпускается только в порошке для инъекций

Флемоксин

Приобрести можно в таблетках, средняя цена
– 250 руб. Главный компонент – амоксициллин. Выше уже рассматривалось средство
на основе такого вещества. Механизм действия у подобных препаратов одинаковый.
Для лечения боррелиоза назначают дозировку, рассчитанную с учетом соотношения –
30-40 мг/кг веса (суточная доза) за 3 приема. Для профилактики назначают по 500
мг 3 раза каждый день, длительность курса может составить 1,5-2 недели.

Вибрамицин

Форма выпуска – таблетки диспергируемые (цена 1250 руб.). Назначается средство при бактериальных инфекциях. Главный компонент с антибактериальными свойствами – доксициклин. Его отличает бактериостатическое действие. Значит, при нарушении схемы лечения симптомы могут вернуться. Лечение клещевого возвратного и сыпного тифа: 100-200 мг однократно, дополнительно может быть рекомендован прием препарата 200 мг с перерывом в 12 часов на протяжении 1 недели. Для лечения боррелиоза назначают схему: по 100 мг 2 раза за сутки (21 – 30 дней).

Для профилактики

рекомендуют принимать такое же количество средства, но в течение 10 дней.

Пенициллин

К этой группе относится большое количество
средств (например, Амксициллин). Цена составляет 320 руб. Существует также
препарат с таким названием. Он содержит пенициллина G-натриевую соль. Механизм
действия основан на способности нарушать обменные процессы в организмах болезнетворных
бактерий. При боррелиозе назначают по 5000000 ЕД 4 раза в день, длительность
терапии 1 месяц, иногда – 14 дней (внутривенно или внутримышечно). Для
профилактики схема приема сходная с вышеприведенной, отличается только
продолжительность применения средства (определяет врач).

Профилактика боррелиоза

Людям, которые потенциально подвержены риску укуса клеща, например, из-за места жительства или рода занятий, следует принимать соответствующие меры профилактики. Основные меры безопасности включают: ношение одежды, закрывающей большую часть тела; использование репеллентов (спреи, гели), при укусах – умелое удаление клеща.

Заключение

Боррелиоз передается людям от клещей, будьте осторожны, отправляясь на природу. После укуса клеща всегда следите, не появится ли “красный флаг” инфекции — мигрирующая эритема. Ей часто сопутствуют: головная боль, жар, боль и ломота в мышцах и суставах. Если вы подозреваете, что заболели, идите в поликлинику. Боррелиоз хорошо поддается лечению антибиотиками, курс терапии составит 1-4 недели.